TL;DR

Le RAG santé aide les établissements médicaux à répondre aux questions administratives des patients, à valoriser les protocoles internes, et à former les équipes. Attention : l'IA n'a pas vocation à donner d'avis médical. Elle traite les aspects administratifs et informationnels uniquement.

Précautions importantes

Ce que le RAG santé peut faire • ✅ Informations administratives (horaires, prise de RDV) • ✅ Préparation aux examens (jeûne, documents à apporter) • ✅ Orientation vers le bon service • ✅ FAQ sur les démarches • ✅ Support aux équipes (protocoles, procédures)

Ce que le RAG santé ne doit PAS faire • ❌ Donner un diagnostic • ❌ Recommander un traitement • ❌ Interpréter des résultats d'examens • ❌ Remplacer l'avis d'un professionnel de santé

Cas d'usage validés Accueil patient automatisé

Questions administratives :

Patient : "Comment prendre rendez-vous avec un dermatologue ?"

Chatbot : "Pour consulter un dermatologue dans notre établissement :

Avec ordonnance : Appelez le 01 XX XX XX XX (lun-ven 8h-18h) Ou prenez RDV en ligne : [Lien Doctolib] Délai moyen : 2-3 semaines

Sans ordonnance : • Consultation possible mais non remboursée par la Sécu • Mêmes modalités de prise de RDV

Documents à apporter : • Carte Vitale • Ordonnance du médecin traitant (si vous en avez) • Résultats d'examens précédents (si pertinent)

📄 Source : Guide_Patient_Dermatologie.pdf" Préparation aux examens

Patient : "Je dois faire une coloscopie, comment je me prépare ?"

Chatbot : "Voici les instructions de préparation pour votre coloscopie :

3 jours avant : • Régime sans résidus (pas de fruits, légumes, céréales complètes) • Liste des aliments autorisés : [Lien fiche]

La veille : • Repas léger le midi • Commencer la préparation colique à 18h (produit prescrit) • Boire beaucoup d'eau claire

Le jour J : • À jeun (ne pas manger, boire, fumer) • Venir accompagné (vous ne pourrez pas conduire après) • Apporter : pièce d'identité, carte Vitale, ordonnance

Important : Ces instructions générales complètent celles de votre médecin. En cas de doute, contactez le service : 01 XX XX XX XX.

📄 Source : Preparation_Coloscopie.pdf" Orientation vers les services

Patient : "J'ai une douleur au genou depuis 3 jours, qui consulter ?"

Chatbot : "Je ne peux pas évaluer votre état de santé, mais voici les options :

Si douleur légère à modérée : → Consultez votre médecin traitant en premier lieu

Si douleur intense ou suite à un traumatisme : → Service d'urgences orthopédiques : Bâtiment B, RDC → Ou appelez le 15 en cas d'urgence

Pour prendre RDV en orthopédie : → 01 XX XX XX XX (avec ordonnance du médecin traitant)

⚠️ En cas de doute sur la gravité, contactez toujours un professionnel de santé." Support équipes soignantes

Pour les professionnels de santé internes :

Infirmière : "Protocole transfusion sanguine ?"

Chatbot : "Voici le protocole transfusion (v3.2, avril 2025) :

Avant transfusion : Vérification identité patient (2 identifiants) Contrôle ultime au lit du patient Vérification compatibilité ABO Constantes de référence (T°, TA, FC)

Pendant : • Surveillance continue les 15 premières minutes • Puis toutes les 30 min • Documenter dans le dossier patient

Après : • Constantes à H+1 • Traçabilité dans le logiciel • Conservation poche 2h au réfrigérateur

📄 Source : Protocole_Transfusion_v3.2.pdf

En cas de réaction transfusionnelle : [Procédure urgence]"

Architecture sécurisée

Séparation des données

`` ┌─────────────────────────────────────────────────────┐ │ RAG Santé - Architecture │ ├─────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ ┌─────────────────┐ ┌─────────────────────┐ │ │ │ Portail Patient │ │ Portail Soignant │ │ │ │ (public) │ │ (authentifié) │ │ │ └────────┬─────────┘ └──────────┬──────────┘ │ │ │ │ │ │ ▼ ▼ │ │ ┌─────────────────┐ ┌─────────────────────┐ │ │ │ Docs publics │ │ Protocoles internes│ │ │ │ - FAQ patient │ │ - Procédures │ │ │ │ - Préparations │ │ - Formations │ │ │ │ - Horaires │ │ - Guidelines │ │ │ └─────────────────┘ └─────────────────────┘ │ │ │ │ ❌ Aucune donnée patient personnelle │ │ ❌ Aucun dossier médical │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┘ `

Sécurité et conformité • Hébergement HDS : Hébergeur de Données de Santé certifié • Chiffrement : AES-256 + TLS 1.3 • Audit : Traçabilité complète des accès • RGPD : Pas de données personnelles dans le RAG

Mise en place

Sources de données (portail patient)

` 📁 Base patient/ ├── 📄 Livret_accueil.pdf ├── 📄 Droits_des_patients.pdf ├── 📁 Préparations_examens/ │ ├── Coloscopie.pdf │ ├── IRM.pdf │ ├── Scanner.pdf │ └── Chirurgie_ambulatoire.pdf ├── 📁 Services/ │ ├── Urgences.pdf │ ├── Maternité.pdf │ └── Cardiologie.pdf └── 📁 FAQ/ ├── Administratif.pdf └── Stationnement.pdf `

Configuration du prompt (patient)

` Tu es l'assistant d'accueil virtuel de [Établissement]. Tu aides les patients avec les questions administratives et pratiques.

RÈGLES STRICTES : • Ne JAMAIS donner d'avis médical • Ne JAMAIS interpréter des symptômes • Toujours citer la source du document • En cas de question médicale, orienter vers un professionnel • En cas d'urgence, indiquer d'appeler le 15 ou de se rendre aux urgences

Tu peux répondre sur : • Prises de RDV • Préparation aux examens • Informations pratiques (horaires, accès, stationnement) • Orientation vers les services • Démarches administratives `

Configuration du prompt (soignants)

` Tu es l'assistant documentaire pour les équipes soignantes de [Établissement]. Tu aides à retrouver rapidement protocoles, procédures et guidelines.

RÈGLES : • Cite TOUJOURS la référence et version du document • Indique la date de dernière mise à jour • Pour les protocoles critiques, recommande de vérifier la version papier • Tu ne remplaces pas le jugement clinique du professionnel

Tu as accès à : • Protocoles de soins • Procédures infirmières • Guidelines médicales • Formations et e-learning ``

Résultats attendus

Impact sur l'accueil

| Indicateur | Avant | Après | |------------|-------|-------| | Appels accueil/jour | 200 | 80 | | Temps d'attente téléphone | 8 min | 2 min | | Questions récurrentes | 70% | 20% | | Satisfaction patient (accueil) | 3.4/5 | 4.3/5 |

Impact sur les équipes

| Indicateur | Avant | Après | |------------|-------|-------| | Temps recherche protocole | 10 min | 30 sec | | Accès aux nouvelles guidelines | Variable | Immédiat | | Questions inter-services | 50/jour | 15/jour |

Bonnes pratiques santé Validation médicale du contenu • Tout document intégré doit être validé par le service concerné • Versionning strict des protocoles • Revue régulière (au moins annuelle) Limites claires • Messages de disclaimer systématiques pour les questions médicales • Redirection automatique vers les professionnels • Pas de zone grise Formation des équipes • Expliquer ce que le RAG peut et ne peut pas faire • Encourager les retours sur les erreurs • Mise à jour continue des sources Accessibilité • Langage simple pour le portail patient • Traduction si population multilingue • Compatibilité lecteurs d'écran

Conclusion

Le RAG santé améliore l'expérience patient et l'efficacité des équipes, tout en respectant le cadre réglementaire strict du secteur. La clé : cantonner l'IA aux aspects administratifs et informationnels, jamais au conseil médical.

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